Oak Street Health, con sede en Chicago, acordó pagar 60 millones de dólares para resolver las acusaciones de que pagó sobornos a agentes de seguros a cambio de su ayuda para reclutar pacientes.
El gobierno de Estados Unidos alegó que, entre 2020 y 2022, Oak Street tenía un programa en virtud del cual agentes de seguros externos se comunicaban con personas mayores para promocionar Oak Street entre ellos. Los agentes luego derivaban a las personas mayores interesadas a un empleado de Oak Street mediante una llamada telefónica tripartita. Oak Street luego pagaba a los agentes 200 dólares por cada beneficiario que derivaran.
La Ley Antisoborno federal prohíbe a cualquier persona pagar para inducir la derivación de pacientes a programas de seguro médico financiados por el gobierno federal, incluidos Medicare y Medicaid. El gobierno alegó que Oak Street presentó reclamaciones falsas a Medicare debido a violaciones de la Ley Antisoborno.
“Los sobornos, en cualquier forma, no tienen cabida en nuestro sistema de atención sanitaria federal”, afirmó en un comunicado de prensa el fiscal federal interino Morris Pasqual para el Distrito Norte de Illinois. “Esta investigación y este acuerdo ayudan a garantizar que la elección del paciente tenga prioridad por encima de los resultados financieros del proveedor”.
CVS Health, que adquirió Oak Street en 2023, señaló en un comunicado el jueves que en el acuerdo, “no hubo admisión de, y negamos expresamente, ninguna irregularidad”.
“Este asunto se remonta a antes de que CVS Health adquiriera Oak Street Health”, dijo el portavoz de CVS, Mike DeAngelis, en un comunicado. “El programa de concientización de clientes asociado con las acusaciones resueltas en este acuerdo fue interrumpido por Oak Street Health hace más de dos años”.
Oak Street Health, fundada en Chicago en 2012, ofrece atención primaria a personas que reciben Medicare, centrándose en personas mayores con ingresos bajos a moderados en comunidades desatendidas. CVS Health adquirió Oak Street por 10.600 millones de dólares y recientemente anunció planes para abrir 25 clínicas Oak Street en sus tiendas, incluidas tres en el área de Chicago.
El caso fue presentado originalmente por un denunciante, que recibirá 9,9 millones de dólares como parte del acuerdo. Según la ley federal, los denunciantes tienen derecho a una parte de lo que recupere el gobierno.
